Diatermi
Behandling
Om Diatermi
Diatermi är en samlingsbenämning för behandlingar där man använder elektrisk energi (oftast högfrekvent växelström) för att skapa kontrollerad värme i vävnaden. Inom estetisk medicin används diatermi framför allt för att försluta små, ytliga blodkärl (t.ex. ensataka kärlbristiningar i ansiktet), ta bort mindre hudförändringar (t.ex. hudflikar/fibrom) och i vissa sammanhang även för permanent hårborttagning (där en mycket tunn nål behandlar hårsäcken).
Inom kirurgi används diatermi också som ett verktyg för blodstillning (att "bränna"/koagulera små kärl som blöder under en operation) - det är en del av många operationer, även om man som patient sällan tänker på det som separat behandling.
Här tar vi upp de vanligaste användningsområdena:
- Diatermi för ytliga blodkärl.
- Diatermi för mindre hudförändringar.
- Diatermi vid permanent hårborttagning.
Diatermi för ytliga blodkärl (kärlbristingar/kärlspindlar)
Målet är att stäga av ett litet, synligt kärl så att det bleknar bort. Behandlingen görs vanligtvis punktvis: man behandlar ett kärl i taget, vilket gör metoden tidskrävande och därför bäst lämpad för enstaka, tydliga kärl - särskilt i ansiktet.
Tekniken kan förekomma under flera namn och är närbesläktad med/ibland benämnd som elektrolys, elektrokoagulation, thermokoagulation, och som kopplad till produkt-/metodnamn som Veinwave (som dock baseras på radiovågor). Principen är att en mycket fin elektrod/nål appliceras mot eller i anslutning till kärlet och energin gör att kärlet koagulerar och därefter drar ihop sig.
Efteråt kan huden vara röd och man får vanligen små märken där varje "punkt" behandlats.
Diatermi för mindre hudförändringar (hudflikar/fibrom och vissa ytliga förändringar)
Vid hudflikar (skintags) och fibrom används diatermi för att skära eller bränna bort förändringen med ett litet instrument som hettas upp av växelström. En vitkig poäng är att värmen samtidigt koagulerar små blodkärl, vilket brukar göra att det blöder minimalt eller inte alls.
Efter behandlingen får man i praktiken ett ytligt brännsår. Ofta tejpas området och sedan är man i princip klar. En del får en liten sårskorpa, som isåfall bör få vara ifred tills den släpper av sig själv.
Vid borttagning av födelsemärken/leverfläckar kan diatermi nämnas som en metod att "bränna bort" (ofta ytliga delar), men här är bedömningenn extra viktig eftersomm valet av metod behöver ta hänsyn till bl.a. placering, djup och riskinidikatorer - och ibland är kirurgiskt avlägsnande med analys av födelsemärket att rekommendera.
Diatermi vid permanent hårborttagning (hårsäck för hårsäck)
I det här sammanhanget används diatermi genom att en tunn nål förs ner några millimeter till hårsäcken och hettas upp så att hårsäcken förstörs. Det är samma "hårsäck-för-hårsäck" -logik som andra nålbaserade metoder, vilket kan ge en permanent effekt på just de hårsäckar som behandlas - men det är tidskrävande vid större områden.
Det beror på vem du vill behandla:
Ytliga blodkärl i ansiktet: Du pasasr ofta bra om du har enstaka, tydliga kärlbristningar (t.ex. vid näsa eller kind) där man kan behandla punktvis. Om du har många tunna kärl över ett större område är laser eller IPL ofta mer praktiskt eftersom diatermi blir för tidsdödande.
Hudflikar/fibrom: Du är en typisk kandidat om förändringarna är små, ytliga och godartade (vilket är vanligt för hudflikar). Viktigt är att inte "självdiagnostisera" pigmenterade eller snabbt föränderliga märken - vid osäkerhet behöver förändringen bedömas, och ibland skickas vävnad för analys.
Permanent hårborttagning: Diatermi/nålmetoder kan vara extra intressanta om du har hår som är svår att behandla med laser (t.ex. ljusare hårtyper), eller om du har ett mindre område med strån du vill bli av med permanent. Om du vill behandla stora ytor snabbt väljer många laser/IPL av praktiska skäl.
Eftersom det handlar om elektricitet kan du vilja upplysa behandlaren ifall du har t.ex. pacemaker eller metallimplantat nära behandlingsområdet. Lite beroende på teknik, kan det ha viss betydelse. Vid kirurgi har det betydelse, men då bör du upplysa om sådant av flera skäl.
Fördelar
- Mycket träffsäker punktbehandling av enstaka kärl i ansiktet, där man kan gå exakt på de kärl som syns.
- Vid hudflikar/fibrom: ofta minimal blödning eftersom värmen koagulerar kärlen samtidigt som förändringen tas bort.
- Kan ge bra resultat på rätt indiktation, men är samtidigt ofta mer kostnadseffektiv för små, avgränsade problem än att göra större laser/IPL-upplägg.
Nackdelar
- Tidsödande vid större områden, eftersom man i praktiken jobbar kärl för kärl eller hårsäck för hårsäck. Laser/IPL kan vara mer effektivt när problemet är spritt över större yta, medan diatermi är mer "prickskytte."
- Resultatet är mer operatörsberoende än många tror: teknik, "dos" och tålamod påvärkar mycket.
Riskprofilen varierar med användingsområde, men några återkommande punkter är
För Hudflikar/fibrom kan man få små ärr om strömstyrka blir för hög eller om man harr ömtålig hud, samt att tillfälliga pigmentförändringar kan uppstå men brukar blekna gradvis under veckor.
För kärl i ansiktet är rodnad och märken efter punkterna vanligt första tiden.
För diatermi i kirurgi (som verktyg under operation) finns en klassisk risk med värme/ledningsbrännskador om metall (t.ex. piercings) lämnas kvar. Man behöver också veta var på kroppen man ska placera "plattan" som leder strömmen, så att den inte går genom metallimplantat.
(Diatermi är oftast en mindre behandling snarare än en operation, så förberedelserna är vanligtvis enklare än vid kirurgi.)
- Om du ska behandla hudflikar/fibrom eller små sår: planera så att området kan hållas rent och skyddas efteråt, undvik att boka precis innan stark sol/solresa eftersom man bör skydda området mot sol en tid för att misnak risk för pigmentpåverkan.
- Vid kärlbehandling eller annan hudbehandling på klinik: räkna med att det ofta görs en bedömning/konsultation först, och att pris och upplägg kan bero på omfattning och om kombinationsbehandling planeras.
- Vid kirurgi där diatermi används som instrument: ta bort smycken/piercings enligt klinikens instruktioner (för att minska risk för brännskada/fastna i dukar).
Efter diatermi får man ofta ett ytligt sår eller punktformiga behandlingsmärken.
Vid hudflikar/fibrom är det vanligt med ett litet brännsår som tejpas. Om en sårskorpa bildas är rådet att låta den vara tills den faller av själv. Läkningen är ofta relativt snabb, men hudens färg kan vara ojämn ett tag och solskydd är viktigt en tid efteråt för att minska risk för pigmentförändringar.
Vid borttagning av ytliga kärl kan du räkna med rodnad och ibland små märken där varje punkt behandlas. Det ser ofta "värre" ut än före behandlingen under de första dagarna, innan huden lugnar sig.
Vid permanent hårborttagning är det vanligt att området känns ömt och kan bli lite rött/svullet efter en session, men eftersom metoden är hårsäck-för-hårsäck är det ofta flera besök för att hinna med det området man vill behandla.
För hudflikar/fibrom kan själva "borttagningen" vara direkt (förändringen är borta), men huden behöver tid att läka. Eventuella pigmentförändringar kan finnas kvar ett tag och brukar enligt källan blekna gradvis under de följande veckorna.
För födelsemärken/leverfläckar som bränns bort med diatermi kan man få ytliga brännsår som ofta läker inom ungefär två veckor, och den slutliga bedömningen av ärr/pigment får man först när huden stabiliseras.
För kärlbehandling är målet att kärlet ska stängas av och därefter blekna. Vissa ser förändring snabbt, men huden kan behöva lite tid för att lugna sig och för att kärlet ska "försvinna" visuellt.
För permanent hårborttagning: effekten är permanent på de hårsäckar som faktiskt förstörs, men nya strån kan dyka upp över tid när vilande håranlag aktiveras (pga ålder/hormoner), vilket gör att en del behöver kompletterande behandlingar i framtiden.
Priset blir väldigt beroende på de egna förutsättningarna och vad som ska göras, men med startpriser från ca 1000 kr per behandling av mindre "punktinsatser".
Vilka alternativ som är mest relevanta beror på vad du vill uppnå:
Om du vill ta bort ytliga blodkärl:
Laser och IPL är de vanligaste alternativen när problemet är mer utbrett, medan skleroterapi (injektion) ofta används för mindre blodkärl på kroppen/benen.
Om du vill ta bort hudflikar/fibrom:
Klippning (för små hudflikar) och laser (t.ex. Er:YAG eller koldioxidlaser) beskrivs som alternativ, där laser också koagulerar blodkärl och ger en liten sårskorpa som ska lämas ifred.
Om du vill ta bort födeslemärken/leverfläckar:
Kirurgiskt avlägsnande med snitt och stygn (och möjlighet till analys) eller ytliga metoder som kyrettage/plankirurgi, kryobehandling (frysning) eller laser kan vara alternativ - men valet bör göras efter professionell/medicinsk bedömning.
Om du vill ha permanent hårborttagning:
Laser och IPL är vanliga val (snabbare för större ytor), medan diatermi och elektrolys är nålbaserade alternativ som kan vara användbara i vissa lägen och på vissa hårtyper, men tar oftast längre tid.