Trygg plastikkirurgi börjar här - med berättelser från verkligheten

Hej,

Tack för ditt mejl och bilden. Det du beskriver och det som kan ses på bilden förefaller framför allt vara en puffighet eller framåtbuktning av vårtgården, vilket är vanligt vid tubulära bröst. Det beror ofta på att bröstvävnad buktar fram genom vårtgården. När du fryser drar den glatta muskulaturen i vårtgården ihop sig, vilket tillfälligt gör området fastare och plattare.

Det kan vara möjligt att minska det puffiga och tubulära utseendet kirurgiskt genom en mindre korrigering som kan göras i lokalbedövning. Syftet är att minska den framåtbuktande formen och göra vårtgården plattare. Ibland kombineras detta med en minskning av vårtgårdens diameter eller ytterligare omformning av den underliggande bröstvävnaden.

Vilken metod som är lämplig beror på bröstens anatomi, tidigare operationer, mängden ärrvävnad, hudens kvalitet och elasticitet samt hur den tidigare fetttransplantationen har påverkat formen. Det går därför inte att avgöra enbart från bilden om en mindre korrigering i lokalbedövning är tillräcklig eller om en mer omfattande omformning behövs.

Även om du redan har nedsatt känsel finns andra risker att ta hänsyn till, exempelvis ytterligare ärrbildning, försämrad cirkulation eller sårläkning, asymmetri, förändrad form på vårtgården samt risk för att puffigheten delvis återkommer. Ärret runt vårtgården kan också med tiden vidgas, särskilt om huden och stödjevävnaden är eftergivliga.

Jag rekommenderar därför en klinisk bedömning hos en plastikkirurg med erfarenhet av tubulära bröst och korrigerande bröstkirurgi. Ta gärna med operationsberättelser från implantatoperationen, implantatuttaget och fetttransplantationen, eftersom de kan vara betydelsefulla vid planeringen.

Vänliga hälsningar,
Virginia Gonzalez
Specialist i plastikkirurgi

Hej,

Ja, det är fullt möjligt att transplantera eget fett till ett bröst som tidigare har haft implantat. Ärrvävnaden behöver inte i sig omöjliggöra en fetttransplantation, men förutsättningarna måste bedömas individuellt.

Eftersom du har haft relativt stora implantat, 500 ml, under 13 år är det sannolikt att det finns ett betydande hudöverskott när implantaten tas ut. Hur mycket huden kan dra ihop sig beror framför allt på hudens kvalitet och elasticitet, men efter så stora implantat är det mindre sannolikt att huden drar ihop sig tillräckligt av sig själv. Det kan därför behövas ett bröstlyft för att få en bra form.

Jag rekommenderar vanligtvis inte att fetttransplantationen görs vid samma operation som implantaten tas ut. Efter uttaget behöver vävnaderna läka, svullnaden lägga sig och huden stabiliseras innan man kan bedöma bröstets slutliga form, hudöverskottet och behovet av ett eventuellt lyft. En fetttransplantation kan i stället planeras efter ungefär 6–10 månader.

Hur mycket volym som kan byggas upp med fett beror bland annat på mängden tillgängligt fett, vävnadens kvalitet och hur mycket fett som kan transplanteras säkert vid varje tillfälle. Många gånger behövs mer än en behandling för att uppnå önskad volym.

Det slutliga upplägget – enbart uttag, uttag följt av bröstlyft, fetttransplantation eller en kombination – kan därför avgöras först efter en klinisk undersökning. Eftersom du har ont bör man även bedöma implant och kapsel inför operationen för att försöka fastställa orsaken till besvären. 🩵

Vänliga hälsningar,
Virginia Gonzalez
Specialist i plastikkirurgi

Hej!

Tack för din förfrågan. Jag har lång erfarenhet av rumpimplantat, men det finns en anledning till att dessa ingrepp inte utförs i samma utsträckning idag, då det är potentiellt riskabla ingrepp.

Resultaten är inte fullt så förutsägbara som vi önskar erbjuda våra patienter. Korrekt utförda och placerade kan rumpimplantat ge väldigt fina resultat, men vid malrotation eller en för stor proteshåla påverkas resultatet tyvärr mycket negativt. Malposition av implantatet påverkar dessutom ofta gluteusmuskulaturen och kan leda till att den atrofierar (förtvinar). Detta kan i sin tur påverka möjligheterna till en sekundär korrektion.

Till skillnad från exempelvis bröstkirurgi har vi inte samma möjlighet att korrigera och strama åt proteshålan i sätesregionen. Detta beror på begränsad insyn och åtkomst samt närheten till underliggande viktiga kärl och nerver som försörjer de nedre extremiteterna.

Lösningen vid problematiska rumpimplantat är oftast ett uttag av implantaten, varpå man behöver vänta en period innan det eventuellt går att överväga en ny placering.

Om du vill söka dig vidare internationellt är de mest erfarna kirurgerna i Europa på detta område troligen fortfarande Dr François Petit i Paris och Dr Richard Abs i Marseille.

Jag hoppas att detta ger dig vägledning och önskar dig stort lycka till!

Med vänlig hälsning,

Magnus Kjelsberg

Plastikkirurg