Trygg plastikkirurgi börjar här - med berättelser från verkligheten

Hej!

Det är en mycket bra fråga, och inte helt ovanlig. Därför fint att du tar upp den här - tack för det.

Ja, det går att operera även om man fortfarande går ner i vikt. Däremot blir resultatet i de allra flesta fall bättre om man först har nått sin målvikt och vikten har varit stabil under ungefär sex månader.

Det gäller oavsett om man tar bort överskottshud genom exempelvis bukplastik, armplastik eller lårplastik, eller om man kombinerar fettsugning med huduppstramande tekniker som QuantumRF eller Renuvion. Om huden fortsätter att förändras efter operationen i samband med en pågående viktnedgång blir det svårare att uppnå ett så bra och långvarigt resultat som möjligt.

Om du däremot bara har en mindre viktnedgång kvar och ligger mycket nära din målvikt kan det i vissa fall vara rimligt att planera en operation ändå. Det behöver bedömas individuellt.

Skulle man välja att opereras och sedan fortsätta gå ner mycket i vikt är det också viktigt att vara medveten om att resultatet kan påverkas. Detsamma gäller om man går upp i vikt efter operationen.

Jag brukar därför rekommendera att man har en realistisk målvikt – en vikt som man tror sig kunna behålla under överskådlig tid. Det tjänar sällan något till att gå ner mer än vad som är hållbart, genomgå operation och sedan behöva gå upp igen. En stabil vikt ger oftast de bästa förutsättningarna för ett långsiktigt bra resultat.

Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Linköping

Hej! Det här är en typ av fråga som, när den ställs, oftast kommer från media och journalister. Det är bra att media intresserar sig för den här typen av frågeställningar, eftersom vi i branschen tycker att det är viktigt att vi har en seriös diskussion om den här typen av frågor. Självklart kan man även som privatperson och patient ha den här typen av funderingar, och därför är jag glad att du tar upp detta.

Det här är en typ av fråga som, när den ställs, oftast kommer från media och journalister.

Jag kan förstås bara svara för hur jag själv arbetar, men jag vill tro att de flesta specialister i plastikkirurgi resonerar på ett liknande sätt.

En plastikkirurgisk konsultation är inte i första hand ett beställningsarbete där patienten väljer en förändring på samma sätt som en frisyr eller en tatuering. Patientens önskemål är alltid viktiga, men det första vi behöver bedöma är vad som är medicinskt säkert, tekniskt möjligt och rimligt att genomföra.

Det innebär att man ibland säger nej. Det kan vara om ingreppet innebär en orimligt hög risk, om vävnaderna inte klarar det önskade resultatet, om förväntningarna inte går att uppfylla eller om ytterligare kirurgi sannolikt skulle försämra situationen snarare än förbättra den. Det handlar alltså inte främst om att kirurgen ska avgöra vad som är estetiskt rätt eller fel. Om vi i alltför hög grad skulle låta vår egen smak styra vad som är acceptabelt, skulle vi också gå utanför vårt uppdrag.

Samtidigt finns det förstås en gräns. Om önskemålet är så extremt att det inte är medicinskt gångbart eller om det finns tecken på att en operation inte skulle hjälpa patienten på ett rimligt sätt, behöver man avråda. Ibland kan det också vara klokt att avvakta och låta patienten fundera vidare innan något beslut fattas.

Min erfarenhet är dock att de allra flesta som söker till en plastikkirurgisk klinik är vanliga människor med vanliga och realistiska önskemål. De söker sällan extrema ideal. Ofta handlar det snarare om att minska ett besvär, återställa något efter graviditet, viktnedgång eller sjukdom, eller att förbättra något som påverkar självkänslan och livskvaliteten.

Här tycker jag också att medier och journalistik ibland kan ge en sned bild. Extrema önskemål och ovanliga fall får naturligt nog större uppmärksamhet än de många vardagliga konsultationer där en patient har ett genomtänkt och rimligt mål. Det kan skapa en föreställning om att estetisk plastikkirurgi främst handlar om jakt på extrema skönhetsideal, medan verkligheten oftast är betydligt mer nyanserad.

Säkerheten och den medicinska bedömningen måste alltid komma först. Därefter försöker man tillsammans hitta en lösning som ligger så nära patientens önskemål som möjligt, utan att lova något som inte går att uppnå.

Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Plastikakademin, Linköping

Hej och tack för en bra fråga. Det här är något som många män funderar över, särskilt när bröstet inte minskar trots träning och låg fettmängd i övrigt.

Det går att få en viss uppfattning själv, men inte att avgöra helt säkert i spegeln. Om man är relativt slank men ändå har en fast, tydligt avgränsad vävnad som putar bakom vårtgården talar det mer för en större andel körtelvävnad. Fett brukar kännas mjukare och vara mer jämnt fördelat över bröstkorgen. De flesta har dock en blandning av båda.

Valet av metod beror därför på hur mycket som är fett, körtelvävnad och eventuellt hudöverskott. Fettsugning är ofta ett första steg. När man pratar om ”fettsugning” så är det viktigt att man som patient förstår att det har hänt mycket på teknologifronten de senaste åren, och att man därför tar reda på vad just den klinik man vänder sig till använder för metoder.

Fettsugningen kan nämligen kombineras med tekniker som underlättar fettsugningen och sedan hjälper huden att dra ihop sig vilket vi ofta gör genom att först mjuka upp vävnaderna med VASER (ultraltraljud) och efter fettsugningen göra en huduppstramming med QuantumRF (radiofrekvens). Om en fast körtelvävnad trots detta finns kvar bakom vårtgården kan den ofta tas bort genom ett mindre snitt i kanten av vårtgården. Vid ett stort hudöverskott kan man dock behöva göra ett mer omfattande ingrepp.

En undersökning hos en plastikkirurg är ofta vad som krävs för att få en så bra uppfattning som möjligt och välja den mest lämpliga metoden. Vi använder också på vissa patienter ultraljud för som ett komplement om det är svårt med en vanlig undersökning ”med händerna”.

VIKTIGT: Om förändringen är nytillkommen, ensidig eller förenad med en knöl, smärta eller vätska från bröstvårtan bör man först kontakta vårdcentralen för medicinsk bedömning.

Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Linköping