Vår nya sektion Fråga kirurgen lanseras 28 januari!
Logga in

Tandblekning

Behandling

Om Tandblekning

Tandblekning är en estetisk behandling med syfte att ljusa upp tänderna genom att bryta ned missfärgningar i tandens emalj och dentin (tandben, materialet under emaljen. Den kan utföras hos tandläkare eller hemma med blekskenor. Vid klinisk blekning appliceras högkoncentrerat blekmedel – vanligen väteperoxid eller karbamidperoxid) – ofta tillsammans med ljusaktivering. Hemblekning innebär egna, individuellt anpassade skenor med karbamidperoxidgel, som används flera timmar dagligen under 1–2 veckor.

Förfarande och Metoder

Blekmetoder varierar både i koncentration och teknik:

  1. Profesionell tandblekning på klinik

    2. Utförs av tandläkare med 25–40 % väteperoxid. LED- eller plasma-ljus används ofta, men studier visar att detta ger mer känslighet utan att ge bättre resultat.

    Vanliga varumärken:

    • Zoom (ca 45 min, blå LED)
    • GLO Professional
    • Opalescence Boost (40%, utan ljus)
  2. Hemblekninng med skenor

    3. Patienten får, efter undersökning och avgjutning, tunna plastskenor skenor av kliniken och 10–16 % karbamidperoxidgel (motsvarande 3–6 % väteperoxid), som används några timmar dagligen eller över natten i 1–2 veckor, enligt individuell rekommendation.

  3. Ljusaktiverad blekning

    4. En metod där ljus används för att påskynda effekten av väteperoxiden, men forskning visar att ljus ökar risk för känslighet utan motsvarande förbättrad effekt vid hög koncentration (25-40%). Även vid lägre koncentration har ljusets egentliga effekt ifrågasatts.

  4. Märken och varianter
    • BriteSmile, BrilliantSmile, LaserSmile - klinikblekningar med olika ljusaktivering.
    • PAP-baserade geler - en ny typ utan fria radikaler, skonsammare mot både emaljen och slemhinnorna, men med svagare effekt. Vanligare som hemmablekning än på klinik.
Vem är en bra kandidat?
  • Människor med gulaktiga missfärgningar (ytliga fläckar).
  • Personer med god munhälsa, utan stora fyllningar, skadad emalj eller blödande tandkött.

Inte lämpligt för:

  • De med tetracyklinmissfärgningar (fläckar inuti tanden pga att man fått antibiotikumet tetracyklin under tandutvecklingen t.ex under fosterstadiet eller föra 8 års ålder) får inte alltid god effekt, kräver ofta längre eller starkare behandling. Överväg bonding elleer skalfasader.
  • Allvarlig emaljerosion, spruckna tändeer, kraftig tandkänslighet.
  • Stora kronor eller fyllningar - blekning påverkar inte dessa, vilket kan ge ojämn färg.
  • Rotfyllda tänder som mörknat kan behandlas intrakoronalt (blekning inifrån tandkrona) - dock med risk för mindre bra resultat och försvagad struktur hos tandbenet.
Fördelar och Nackdelar

Fördelar

  • Minimalt invasivt: bevarar tandens struktur.
  • Snabb effekt, särskilt klinisk blekning.
  • Bättre än butikshemmablekning när det gäller säkerhet och resultat.

Nackdelar

  • Begränsad effekt på djup missfärgning (t.ex tetracyklin).
  • Kräver underhåll med retentionsskenor (skenor som används efter behandlingen för att stabilisera färgen).
  • Kan ge kemisk påverkan på befintliga fyllningar, kronor och komposit.
  • Tandkänslighet (dentinöverkänslighet): 55-78% vid klinisk blekning, ofta mild ovh övergående på några dagar.
  • Irritation av tandkött eller slemhinna: uppskattningsvis 10-15% får lätt irritation eller blåsor.
  • Överblekning eller emaljporositet: Kan uppstå vid aggressiva behandlingar med hög risk för ökad karieskänslighet.
  • Skador på fyllningar/kronor: Komposit kan bli missfärgad eller porös, keramiska material kan påverkas vid hög koncentration.
  • Intrakoronalt - svag dentinstruktur och rotresorption: Betydande risk vid inifrån-behandling.
  • Bleachorexia: Fixering vid orealistiskt vitt leende - uppskattas förekomma hos ungefär 5-10% av behandlande enligt vissa rapporter.

Här är krav inför blekning:

  • Fullständig tandundersökning, professionell tandrengöring.
  • Eventuella karies, fyllningar eller inflammation i tandkötet måste återgärdas först.
  • Nyansmätningar före behandling för att dokumentera resultatet.
  • Information om befintliga fyllningar, kronor, känslighet eller medicinska tillstånd.

Efter blekning är lätt tandkänslighet vanligt, men avtar ofta inomm 1-5 dagar.

Rekommenderas att:

  • Använda fluortandkräm och ev remineraliserande gel.
  • Undvika varma drycker, sura eller färgade livsmedel (kaffe, te, rödvin, coca-cola, bär, rödbetor, curry etc) i 48-72 timmar.
  • Undvika rökning under minst 2-3 dagar.
  • Använda retentionsskenor några nätter efter blekning för att bibehålla fuktbalansen i emaljen och stabilisera färgen.
  • Klinisk blekning: Synliga resultat efter 45-60 minuter.
  • Hembaserad blekning: Synligt resultat efter 1-2 veckor.
  • Varaktighet: 6-12 månader, med möjlighet till retuschering vid behov.

Prisexemplet från svenska kliniker ligger ofta runt 3-4000 kr, 2025.

  • Skalfasader i komposit eller kermaik - täcker missfärgningar permanent (från 9 900 kr/tand 2025).
  • Bonding - ett lager komposit (plast) appliceras på tandytan och härdas med blått ljus för att maskera fläckar (ca 3000 kr/tand 2025).
  • Mikroabrasion/profylax - avlägsnar ytfläckar och missfärgningar med slipande/kemisk metod.
  • Whitening tandkräm och hemma-kit - mild effekt, billigare men mindre varaktig.
  • Intrakoronal blekning - Rotfyllda tänder som mörknat kan behandlas intrakoronalt(blekning inifrån tandkrona). Eftersom blekmedlet då kommer i kontakt med tandens inre vävnader, finns det en ökad risk att tandbenet (dentitet) försvagas. Det kan göra tanden mer ömtålig och lättare att spräcka. En annan möjlig komplikation är så kallad rotresorption, vilket innebär att kroppens egna celler börjar bryta ner tandroten - en allvarlig skada som i värsta fall kan göra att tanden måste tas bort. Därför bör denna typ av blekning bara göras när det verkligen behövs, och alltid under noggrann kontroll av en tandläkare med erfarenhet av metoden.