Nu är Fråga Kirurgen-sektionen live! Välkommen med frågor!
Logga in

Bröstimplantatsuttag - explantation

Operation

Om Bröstimplantatsuttag - explantation

Uttag av bröstimplantat – ofta kallat explantation – är en operation där man tar bort ett eller båda bröstimplantaten. Syftet kan vara medicinskt (till exempel besvär av kapselkontraktur, implantatruptur, långvarig smärta eller återkommande vätskeansamling), praktiskt (du vill slippa framtida implantatbyten och kontroller) eller estetiskt (du trivs inte längre med volymen eller formen).

Vid en explantation kan kirurgen antingen enbart ta ut implantatet, eller kombinera uttaget med åtgärder på den bindvävskapsel som kroppen nästan alltid bildar runt implantatet. I vissa fall gör man även ett bröstlyft samtidigt, för att bättre anpassa huden och bröstets form till den nya (ofta mindre) volymen.

Själva explantationen är ett kirurgiskt ingrepp. Det vanligaste är att man använder det befintliga ärret från din tidigare bröstoperation, ofta i vecket under bröstet. Har du ursprungligen opererats via armhålan kan implantaten ibland tas ut samma väg. Snittets längd beror på implantatets storlek, placering (över/under bröstmuskeln), om implantatet är helt eller trasigt, och om kapseln ska hanteras samtidigt. Vid mer omfattande kapselkirurgi behöver snittet ofta vara längre för att ge säker insyn.

Bedövningsform varierar. Vissa implantat kan i utvalda fall tas ut i lokalbedövning (oftare om implantatet är slätt och inte “sitter fast” i omgivande vävnad), men det vanligaste är narkos – särskilt om man planerar att arbeta med kapseln eller om implantatet ligger bakom muskeln.

  1. Enbart uttag av implantat

    2. Det här innebär att kirurgen öppnar fickan där implantatet ligger, tar ut implantatet och gör en bedömning av implantatfickan och kapseln. Om kapseln är tunn och mjuk kan man ofta lämna den kvar. I praktiken måste kirurgen ändå göra en liten öppning i kapseln för att komma åt implantatet och för att fickan ska kunna läka ihop på ett kontrollerat sätt. Fickan där implantaten legat kan sugas ihop med vacuum för att läka ihop fint.

    Detta är i regel det minst omfattande alternativet, men det betyder inte att det alltid är ”rätt” – beslutet beror på varför du gör explantationen och hur kapseln ser ut.

  2. Kapsulotomi (kapseln lämnas kvar men påverkas)

    3. Kapsulotomi betyder att man skär i kapseln utan att ta bort den. Det kan göras för att släppa på en stram kapsel, minska spänning, eller hjälpa fickan att förändras när implantatet är borta. Metoden kan användas när kapseln inte bedöms behöva avlägsnas men ändå påverkar form eller symptom.

    Det är generellt mindre omfattande än att faktiskt avlägsna kapseln, men kan fortfarande ge svullnad och vätskeproduktion eftersom kapseln är en vävnad som reagerar på kirurgi.

  3. Kapselektomi (delvis eller total borttagning av kapseln)

    4. Kapselektomi innebär att man tar bort kapselvävnad – antingen delar av kapseln (partiell kapselektomi) eller hela kapseln (total kapselektomi). Det här blir ofta aktuellt när kapseln är tydligt förtjockad och hård (kapselkontraktur), har kalkinlagringar, ger en tydlig deformering, eller när det finns andra skäl att inte lämna kapseln kvar. Det kan också bli aktuellt om det funnits silikonläckage utanför implantatet och man vill städa bort fri gel/silikon i området, eller om kapseln ser onormal ut och behöver bedömas.

    Kapselektomi är mer tekniskt krävande än ett rent implantatuttag. Kapseln kan ligga nära revben, muskelfästen och tunn vävnad – vilket gör att blödningsrisk och risken för vätskeansamling (serom) kan vara högre. Av den anledningen är det också vanligare att man vid kapselektomi använder dränage, eller åtminstone gör en tydlig plan för hur man hanterar vätska och svullnad efteråt.

  4. ”En bloc” – när implantat och kapsel tas ut i ett stycke

    5. En bloc betyder att implantatet tas ut tillsammans med kapseln som en sammanhängande enhet, utan att öppna kapseln runt implantatet under själva uttaget. Det är viktigt att förstå två saker:

    1. En bloc är inte samma sak som ”total kapselektomi” i största allmänhet - en bloc beskriver hur man tar ut (i ett stycke), medan total kapselektomi beskriver hur mycket kapsel som avlägsnas (hela).
    2. En bloc är inte alltid möjligt eller medicinskt motiverat. Om kapseln sitter mycket tunt mot bröstkorgsväggen eller om anatomiska förutsättningar gör att ingreppet skulle innebära en onödigt stor risk, kan en bloc vara olämpligt.

    En bloc kan vara aktuellt i särskilda situationer, exempelvis om kapseln bedöms behöva tas bort intakt av diagnostiska skäl, eller om man vill minimera spill i ett område där man misstänker att innehåll kan läcka ut under ingreppet. Samtidigt är en bloc ofta mer omfattande och kan innebära större snitt, längre operationstid och högre risk för komplikationer jämfört med enbart implantatuttag.

  5. Kombinationsingrepp vid explantation

    6. Många upplever att brösten ser mer “tomma”, hängiga eller platta ut efter uttag av bröstimplantat, särskilt om implantaten varit stora eller suttit i många år. Då kan man kombinera explantationen med:

    • Bröstlyft (mastopexi) för att strama upp hud, lyfta bröstet och ibland minska vårtgården.
    • Fettransplantation (fettinjektion) för viss volymåterställning med kroppseget fett, om man vill ha lite fyllighet men inte nya implantat.
    • Justering av implantatfickan (”fickreparation”) om fickan blivit uttänjd eller om man vill förebygga veckbildning och ojämnheter när implantatet är borta.

    Vilken kombination som är rimlig beror på hudkvalitet, hur mycket egen bröstvävnad du har, implantatstorlek, din bröstkorgs form och vilket estetiskt mål du har.

Du är ofta en bra kandidat för uttag av bröstimplantat (explantation) om du:

  • Har besvär som kan kopplas till implantaten eller kapseln, till exempel hårdhet, spänning, smärta eller tydlig deformering (som vid kapselkontraktur).
  • Har misstänkt eller bekräftad ruptur/läckage, särskilt om det finns tecken på att material hamnat utanför implantatet.
  • Har återkommande vätskeansamling, infektionstecken eller andra medicinska problem i bröstet som behöver utredas och åtgärdas.
  • Känner att du inte längre vill ha implantat i kroppen, och föredrar en mer naturlig bröstvolym även om det kan innebära mindre fyllighet och mer hudöverskott.
  • Är införstådd med att bröstens form efter explantation påverkas starkt av utgångsläget (hudens elasticitet, bröstvävnadens volym, implantatets storlek och hur länge du haft implantat).

Du kan vara en sämre kandidat – eller behöva extra planering – om du till exempel:

  • Har sjukdomar eller mediciner som ökar blödningsrisk eller påverkar sårläkning (till exempel blodförtunnande behandling som kräver noggrann paus/omställning i samråd med kirurg och förskrivande läkare).
  • Röker eller använder nikotinprodukter och har svårt att avstå kring operationen, eftersom nikotin försämrar cirkulation och kan öka risken för infektion, sårproblem och ogynnsam ärrbildning.
  • Har mycket tunn hud och lite egen vävnad – då kan resultatet efter enbart uttag bli mer ojämnt, och du kan behöva ta ställning till bröstlyft eller fettransplantation för att nå ett resultat du trivs med.
  • Har en stark önskan om att “brösten ska se exakt ut som innan implantaten” – eftersom vävnaderna ofta förändras av tid, tyngd och hudtänjning.

Det viktigaste är att du och kirurgen är överens om målet: vill du främst bli av med implantaten, eller vill du också optimera form och symmetri genom ett kombinationsingrepp?

Fördelar

  • Mindre behov av framtida implantatrelaterade ingrepp. Om du tar ut bröstimplantaten och inte sätter in nya minskar sannolikheten att du behöver framtida ingrepp.
  • Kan vara en tydlig lösning vid kapselproblem. Vid kapselkontraktur kan explantation (med kapselåtgärd när det behövs) vara mer definitivt än att byta implantat och riskera att problemet återkommer.
  • Kan kombineras flexibelt Explantation kan göras som ett relativt begränsat ingrepp (enbart uttag) eller kombineras med bröstlyft och/eller fettransplantation om du vill förbättra form och fasthet utan nya implantat.
  • Många upplever en praktisk lättnad. Till exempel att slippa känslan av “främmande kropp”, eller att slippa anpassa livet efter implantat (även om upplevelsen varierar mycket mellan individer).

Nackdelar

  • Form och volym förändras nästan alltid. Efter uttag av bröstimplantat blir brösten i regel mindre och kan upplevas mer hängiga eller “tommare”, särskilt om huden tänjts ut under lång tid.
  • Mer omfattande kapselkirurgi kan öka risk och återhämtning. Kapselektomi och särskilt en bloc kan innebära större snitt, mer svullnad och högre risk för blödning/serom än enbart implantatuttag.
  • Kombinationsingrepp kan behövas för önskat utseende. Om du vill behålla ett lyft och en rundare form kan bröstlyft och/eller fettransplantation bli aktuellt – vilket ökar kostnad, ärr och återhämtning jämfört med enbart uttag.
  • Resultatet kan ta tid att “sätta sig”. Hud och vävnad behöver ofta månader för att dra ihop sig och stabiliseras, och slutresultatet kan vara svårt att förutsäga i förväg.

Fråga kirurgen - ta del av svaren

Anonym användare

Anonym användare

01 mar, 2026

Ta ut implantat

Jag önskar få svar. Jag vill ta ut mina implantat men jag vet inte om man ska ta ut kapseln runt implantaten. Det är svårt att veta när man i sverge ska "välja själv" (olika pris) När jag försöker läsa på vad som är bäst så står det så olika. I USA säger man att kapseln ska ut. Här i Sverige verkar det så olika? Varför? Hur ska man veta vad som blir bäst? Jag är inte läkare så jag blir så förvirrad. Vad rekommenderar ni? När implantaten endå ska ut så känns det mest rätt att ta ut allt men är det större risk om man har större implantat? Eftersom det är större yta? Är det risk att ha kapseln kvar? Påverkas formen på bröstet av att ha kapseln kvar? Kanske är det positivit att ha dom kvar för att ha en form vid uttag? När man tar ut implantat brukar man alltid "laga" bröstmuskeln? Om man även gör bröstlyft i samband kan man flytta upp bröstet eller vart hamnar ärren vid uttag? Tänker om man som i mitt fall tar ut väldigt stora implantat så sitter brösten längre ner men vid uttag så önskar jag dom högre upp. På ett naturligt ställe. Med mindre vårtgårdar. Jag vill ta ut mina implantat på 1050cc som jag ångrat sedan start. Jag hade från början 300cc i egen vävnad och tuberösa bröst. Jag gjorde bröstlyft+implantat och fick nekros på ena vårtgården. Jag räknar med att bli helt platt vid uttag men min högsta önskan är att på något sätt inte se helt förstörd ut. Jag kan vara platt, det gör inget men man vill fortfarande vara kvinnlig och ialf få konturer av ett bröst. men som ni ser så sitter brösten långt ner för att dom är så stora frågan är om det går att få upp dom lite så det inte blir sådant extremt avstånd från halsen till brösten.

0
1
Dela
Johan Thorfinn

Johan Thorfinn

11 mar, 2026

Hej!
Det här är en fråga där det sällan går att ge ett exakt generellt svar, eftersom det beror på hur kapseln ser ut, vilka besvär man har, hur implantaten ligger och vad man samtidigt vill uppnå med formen efter uttaget.

Det finns olika åsikter om detta hos olika kirurger. Min åsikt är att principen är vanligtvis att sjuklig kapselvävnad bör tas bort i så stor utsträckning som möjligt. Det gäller framför allt om kapseln är tydligt förtjockad och stram, det vill säga kapselkontraktur, och alltid om det finns misstanke om förändringar i kapselvävnaden.

En kapsel som ser normal ut behöver däremot inte alltid tas bort i sin helhet eftersom det kan vara tekniskt svårt och ökar risken för komplikationer eller att kringliggande vävnad (muskel/bröstvävnad) skadas. Därför kan man få olika råd, och det är en förklaring till att man upplever att rekommendationerna skiljer sig mellan olika länder och mellan olika kirurger.

Om man har nytillkomna besvär som svullnad, vätska, knölar, smärta eller tydlig förändring av bröstet ska detta utredas, särskilt om man har implantat med knottrig eller texturerad yta. Om det finns vätska kring implantatet bör den analyseras så att man inte missar cellförändringar.

Detsamma gäller generellt för alla kvinnor, oavsett implantat eller inte: nytillkomna förändringar i bröstet som inte går tillbaka bör undersökas. För att undersöka implantaten kan man vända sig till en plastikkirurg som har tillgång till ultraljud. Detta blir vanligare och vanligare på privata kliniker. För att undersöka andra förändringar i bröstvävnaden så kan man vända sig till Bröstmottagningen på närmaste sjukhus. Om man inte vet hur man ska få tag på den så ska man kontakta sin vårdcentral som antingen kan skriva remiss eller hänvisa vidare, alternativt 1177..

När det gäller form, hudöverskott, bröstens läge, vårtgårdar, ärr och om man samtidigt behöver ett lyft eller någon åtgärd för muskeln, får det bedömas individuellt. Efter mycket stora implantat krävs ofta en noggrann planering, särskilt om brösten sitter lågt och om det finns tidigare komplikationer som nekros. I många fall kan man förbättra placering och kontur med ett samtidigt bröstlyft, men exakt hur mycket beror på vävnadens kvalitet och blodförsörjningen.

Det krävs därför en undersökning i samband med ett mottagningsbesök för att kunna besvara detaljerna i det individuella fallet. För att underlätta för kirurgen som du träffar, ta med dig all dokumentation om implantaten och gärna även journalkopior från dina tidigare operationer. Det är ofta värdefull information. Sen är det viktigt att man som patient har realistiska förväntningar på vad man kan uppnå med en ny operation. När vävnaden är påverkad efter flera tidigare operationer och stora implantat så är det ofta svårt att helt och hållet "måttbeställa" resultatet.

Det man brukar rekommendera är därför en undersökning där man tar ställning till både säkerhet och form, snarare än att utgå från att all kapsel alltid ska bort eller alltid ska lämnas kvar.

Johan Thorfinn

överläkare / docent i plastikkirurgi

Linköping